Ang Arthrosis ng joint ng balikat ay isang talamak na progresibong sakit na sinamahan ng dystrophic at degenerative na proseso sa mga tisyu ng joint at pagkasira ng cartilage. Ang mga pagbabago ay hindi na mababawi, maaaring humantong sa makabuluhang limitasyon ng joint mobility, at kadalasang kumplikado ng arthritis, ankylosis (fusion of articular surfaces), at aseptic necrosis. Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng mga mapanirang proseso ay maiiwasan kung ang sakit ay matukoy at magagamot sa isang napapanahong paraan.
Mga sanhi
Ang deforming arthrosis ng joint ng balikat ay kadalasang nagreresulta mula sa:
- mga pinsala (bali, dislokasyon, pasa);
- labis na stress sa mga braso (mga manlalaro ng basketball, mga manlalaro ng tennis, mga bodybuilder, mga boksingero, mga taong ang trabaho ay nagsasangkot ng pag-aangat ng mga timbang);
- nakakahawang pamamaga ng kasukasuan;
- mga sakit sa endocrine;
- metabolic disorder.
Sa mga matatandang tao, ang arthrosis ay kadalasang pangunahin sa kalikasan at nangyayari dahil sa pagbaba ng produksyon ng synovial fluid at isang pagbagal sa pagbabagong-buhay ng tissue ng cartilage.
Ang isang hindi balanseng diyeta at masamang gawi ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng patolohiya.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing palatandaan ng arthrosis ng joint ng balikat:
- kakulangan sa ginhawa at masakit na sakit sa balikat na nangyayari o tumindi pagkatapos ng pag-angat ng mga timbang, na nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, sa lamig (maaaring kumalat sa siko o sa buong braso, lumiwanag sa likod);
- pamamaga (na may exacerbation ng pamamaga);
- paninigas sa kasukasuan;
- limitadong kadaliang kumilos, nabawasan ang saklaw ng paggalaw;
- katangiang tunog ng crunching kapag ginagalaw ang iyong kamay.
Mga antas ng sakit
Ang kalikasan at intensity ng mga sintomas ng sakit, pati na rin ang x-ray na larawan, ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng mapanirang proseso. Kaugnay nito, mayroong 3 degree ng arthrosis ng joint ng balikat:
- una:Kapag iginalaw mo ang iyong kamay, maririnig ang mahinang tunog ng crunching; ang bahagyang pananakit ay nangyayari lamang kapag inilipat mo ang iyong kamay sa gilid hangga't maaari. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang bahagyang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, nag-iisang maliit na osteophytes sa kahabaan ng perimeter ng mga cartilaginous na ibabaw;
- pangalawa:ang sakit na sindrom ay mas matindi at nangyayari pagkatapos magbuhat ng mga timbang at iba pang mga karga sa sinturon ng balikat, kapag itinataas ang braso sa itaas ng antas ng balikat, sa umaga at gabi. Ang isang crunching tunog ay malinaw na naririnig, at ang saklaw ng paggalaw ay katamtamang limitado. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang malinaw na pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, compaction ng bone tissue, maramihang buto outgrowths ng katamtamang laki;
- pangatlo:ang sakit ay nangyayari sa pinakamaliit na paggalaw, hindi ganap na nawawala sa pahinga, ang hanay ng mga paggalaw ay lubhang limitado. Ang X-ray ay nagpapakita ng halos kumpletong pagpapaliit o kawalan ng magkasanib na espasyo, mga cyst sa subchondral layer, maraming malalaking osteophytes, at pagpapapangit ng buto.
Minsan ang isang zero na antas ng arthrosis ay hiwalay na nakikilala, kung saan ang mga menor de edad na clinical manifestations ay nabanggit, gayunpaman, walang nakikitang mga pagbabago sa X-ray na imahe.
Mga diagnostic
Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang pagsusuri at palpation ng apektadong joint ay isinasagawa, na tinutukoy ang antas ng kapansanan ng pag-andar ng motor. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng arthrosis ng joint ng balikat ay isang pantulong na pamamaraan, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo ay nagbabago lamang sa panahon ng pagpalala ng pamamaga; sa yugto ng pagpapatawad ay nananatili sila sa loob ng normal na mga limitasyon.
Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga instrumental na pagsusuri:
- radiography;
- ultrasonography;
- Magnetic resonance imaging;
- CT scan;
- arthroscopy;
- scintigraphy;
- thermography.
Kadalasan, ginagamit ang radiography at ultrasound sa diagnosis ng osteoarthritis. Ang mga X-ray ay ginagawa sa frontal at lateral projection. Pinapayagan kang makilala ang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, pag-compact ng tissue ng buto, ang pagkakaroon ng mga osteophytes at cyst, mga fragment ng buto, metaplasia ng synovial membrane (pagkabulok ng tissue, na isang harbinger ng pag-unlad ng proseso ng oncological).
Gamit ang ultrasound, maaari mong matukoy ang kapal ng kartilago sa lahat ng mga lugar sa ibabaw, suriin ang synovial membrane, tasahin ang kondisyon ng mga tendon at malambot na tisyu, tuklasin ang mga pagguho, osteophytes, cyst, wen, at mga fragment ng buto sa articular cavity.
Ang iba pang mga pamamaraan ay kadalasang ginagamit para sa differential diagnosis ng arthrosis na may iba pang malubhang magkasanib na sakit at pagkakakilanlan ng magkakatulad na mga pathology.
Paggamot
Ang paggamot ng arthrosis ng joint ng balikat ay naglalayong sugpuin ang pamamaga at alisin ang mga sintomas nito, pagpapabuti ng nutrisyon ng mga articular na istruktura, pagbagal ng mga mapanirang proseso, at pagpapabuti ng magkasanib na kadaliang kumilos.
Para sa grade 1-2 arthrosis, ang therapy ay isinasagawa nang konserbatibo, kabilang ang paggamit ng mga pharmacological agent, physiotherapeutic procedure at masahe, at physical therapy.
Mga gamot para sa paggamot
Ang therapy sa gamot para sa arthrosis ng balikat ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
- glucocorticosteroid hormones;
- chondroprotectors;
- paghahanda batay sa hyaluronic acid;
- mga relaxant ng kalamnan;
- bitamina
mga NSAID
Pinipigilan ng mga NSAID ang pamamaga at inaalis ang mga pangunahing sintomas nito - pananakit at pamamaga. Inireseta sa anyo ng isang solusyon para sa intramuscular injection, mga tablet o kapsula para sa oral administration. Ginagamit din ang mga NSAID sa labas sa anyo ng mga ointment, cream, at gel.
Ang mga panloob na gamot ay nagdudulot ng maraming side effect. Mayroon silang partikular na negatibong epekto sa gastrointestinal tract - maaari nilang pukawin ang pag-unlad o pagpalala ng gastritis at peptic ulcers, samakatuwid sila ay inireseta sa mga maikling kurso (hindi hihigit sa 5-7 araw). Kapag ginamit sa labas, ang mga aktibong sangkap ay halos hindi nasisipsip sa systemic na daluyan ng dugo, samakatuwid, hindi sila nagiging sanhi ng mga side effect at maaaring magamit nang mahabang panahon.
Glucocorticosteroids
Mayroon silang mas malinaw na anti-inflammatory effect kumpara sa mga NSAID, epektibong nag-aalis ng sakit, at nagpapababa ng pamamaga. Ang mga gamot ay ginagamit sa labas o iniksyon sa kasukasuan; ang mga ito ay inireseta para sa malubhang sakit kapag ang NSAID therapy ay walang binibigkas na epekto.
Inirerekomenda na gumamit ng mga hormonal ointment nang hindi hihigit sa 10 araw, dahil ang kanilang matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pagkasayang ng balat.
Ang mga hormone injection sa apektadong joint ay may malakas na therapeutic effect na maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na magbigay ng mga iniksyon sa kasukasuan ng balikat para sa arthrosis nang higit sa 3 beses, dahil ang matagal na paggamit ng mga hormone ay nag-aambag sa karagdagang pagkasira ng kartilago.
Chondroprotectors
Ang mga Chondroprotectors ay naglalaman ng mga sangkap na kasangkot sa pagtatayo ng tissue ng cartilage. Ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang nutrisyon at pabilisin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng kartilago, pabagalin o itigil ang karagdagang pagkawasak nito, at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Kasama sa mga gamot mula sa grupong chondroprotector ang mga produkto batay sa chondroitin at glucosamine. Ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng mga solusyon para sa intramuscular administration, mga tablet, at mga pulbos para sa paghahanda ng solusyon sa bibig. Ang mga gamot ay may pinagsama-samang epekto, kaya ginagamit ang mga ito sa mahabang panahon, mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang kurso ng paggamot ay dapat na paulit-ulit 1-2 beses sa isang taon.
Hyaluronic acid
Ang paggamit ng hyaluronic acid derivatives ay ginagawang posible upang lagyang muli ang kakulangan ng synovial fluid at gawing normal ang mga rheological na katangian nito, tumutulong na mapanatili ang kahalumigmigan sa joint, bawasan ang alitan at pagbutihin ang gliding sa pagitan ng mga ibabaw.
Ang mga paghahanda batay sa hyaluronic acid ay nagpapabuti sa kadaliang kumilos at nagpapabagal sa mga proseso ng pagkasira. Iniksyon sa magkasanib na balikat. Ang kurso ng paggamot sa karaniwan ay may kasamang 3-5 iniksyon.
Mga relaxant ng kalamnan
Ang mga gamot ay nagpapaginhawa sa mga pathological na kalamnan ng kalamnan na hindi maiiwasang mangyari sa arthrosis, sa gayon ay nagpapagaan ng sakit. Ginagamit ang mga ito sa mga maikling kurso (5-7 araw), na pinangangasiwaan ng intramuscularly.
Mga bitamina
Ang mga bitamina para sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, balikat, bukung-bukong at iba pang mga kasukasuan ng buto ay ginagamit bilang mga tulong. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, hindi nila nalulutas ang problema ng isang may sakit na kasukasuan, gayunpaman, nakakatulong sila na mapabuti ang nutrisyon ng tissue ng kartilago at iba pang mga magkasanib na istruktura.
Karaniwan, para sa arthrosis, ang mga bitamina B ay inireseta sa anyo ng mga solusyon para sa intramuscular administration. Ipinapanumbalik nila ang pagpapadaloy ng nerve ng mga fibers ng kalamnan, sa gayon binabawasan ang sakit.
Physiotherapy at masahe
Matapos mapawi ang matinding pamamaga sa pamamagitan ng mga gamot, ang pasyente ay tinutukoy sa mga physiotherapeutic procedure at masahe. Ang manual therapy ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa mga apektadong tisyu, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at nutrisyon ng magkasanib na mga istraktura. Napakahalaga na ang masahe ay isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang mga hindi tamang pamamaraan ay maaaring magpalala sa kondisyon at makapukaw ng isang exacerbation.
Bilang karagdagan sa masahe, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay epektibong ginagamit sa kumplikadong therapy ng arthrosis ng joint ng balikat:
- ultraviolet irradiation (nakakatulong na mabawasan ang sakit);
- UHF - ultra-high frequency therapy (binabawasan ang pamamaga, pinabilis ang mga proseso ng pagpapanumbalik sa tissue ng kartilago);
- magnetic therapy (nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, pinapagana ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, binabawasan ang pamamaga);
- ultrasonic na impluwensya (nagpapawi ng pamamaga, nakakatulong na mabawasan ang pamamaga at sakit, paninigas, pinapagana ang mga proseso ng pagbawi).
Ehersisyo therapy
Ang pisikal na therapy para sa arthrosis ng joint ng balikat ay isinasagawa na may layuning pabagalin ang mga mapanirang proseso at pagpapabuti ng pag-andar ng motor ng balikat. Ang therapeutic gymnastics ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat, at ang malalakas na kalamnan, naman, ay nagpapababa ng karga sa namamagang kasukasuan.
Kasama sa himnastiko para sa joint ng balikat ang mga pagsasanay para sa pag-init, pag-unat at pagpapalakas ng mga kalamnan. Dapat itong isagawa nang sunud-sunod, kung hindi, maaari kang makakuha ng pilay o iba pang pinsala.
Ang pag-jogging, paglukso ng lubid at iba pang mga pagsasanay kung saan ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat ng maliit na amplitude ay isinasagawa ay angkop para sa pag-init ng mga kalamnan.
Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa pag-uunat ng mga kalamnan ay kinabibilangan ng:
- mga pabilog na pag-ikot na may mga balikat, tuwid na mga braso;
- jerks na may mga braso na nakayuko sa mga siko sa likod ng likod;
- jerking na may tuwid na mga braso pataas at pababa.
Mga pagsasanay sa lakas upang palakasin ang mga kalamnan (ginagawa gamit ang mga dumbbells):
- sabay-sabay at kahaliling pagtaas ng mga tuwid na braso pasulong sa antas ng balikat;
- itulak ang iyong mga braso (pindutin) pataas;
- pagtataas ng mga tuwid na braso sa gilid hanggang sa antas ng balikat.
Ang lahat ng mga ehersisyo para sa arthrosis ng joint ng balikat ay dapat na ulitin ng 12-16 beses, gumanap ng hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo, siguraduhing sundin ang mga pangkalahatang tuntunin para sa ehersisyo therapy:
- huwag gumawa ng biglaang paggalaw;
- unti-unting dagdagan ang mga naglo-load;
- Kung nangyari ang sakit, itigil ang pagsasanay;
- Huwag gumawa ng gymnastics sa mga panahon ng exacerbation ng arthrosis, sa panahon ng mga impeksyon sa viral at iba pang mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pangkalahatang karamdaman, at mataas na presyon ng dugo.
Bilang karagdagan sa ehersisyo therapy, ang paglangoy sa pool ay kapaki-pakinabang para sa arthrosis ng joint ng balikat.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa joint ng balikat, inirerekomenda ito:
- alisin ang labis na pag-load ng puwersa;
- maiwasan ang mga pinsala (isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng arthrosis ng balikat);
- lumangoy;
- humantong sa isang aktibo at malusog na pamumuhay;
- magbigay ng kumpletong balanseng diyeta;
- agad na kilalanin at gamutin ang arthritis at iba pang magkasanib na sakit, hormonal pathologies, at metabolic disorder.
Ang mga pagbabago sa articular structures sa panahon ng arthrosis ay hindi maibabalik - ang nawasak na kartilago tissue ay hindi naibalik. Gayunpaman, ang grade 1-2 arthrosis ay tumutugon nang maayos sa konserbatibong therapy. Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit, ang mga regular na therapeutic exercise at pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa pag-iwas ay makakatulong upang makabuluhang pabagalin ang mga mapanirang proseso at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Sa advanced stage 3 arthrosis ng balikat, ang tanging paraan upang maibalik ang joint mobility ay endoprosthetics - isang kumplikado at mahal na operasyon para sa bahagyang o kumpletong pagpapalit ng joint na may artipisyal na prosthesis.